Poruchy automatů

Co bylo špatně?*

automat měl poruchu, ale k finanční ztrátě nedošlo

automat nepřipsal kredit na ODISku a nevrátil peníze

automat nepřipsal kredit na Kreditní jízdenku a nevrátil peníze

automat vůbec nevydal Kreditní jízdenku a nevrátil peníze

Prosím vyberte jednu z možností.

Číslo ODISky*

Vypište prosím celé číslo Vaší ODISky.

Číslo Kreditní jízdenky*

posledních 7 čísel Kreditní jízdenky: kde je najdete? Vypište prosím posledních 7 čísel z čísla Vaší Kreditní jízdenky.

Jméno*

Prosím vypište své jméno.

Příjmení*

Prosím vypište své příjmení.

Telefon

Vypište prosím své telefonní číslo.

E-mail*

Prosím vypište svou e-mailovou adresu.

Den zjištění závady*

Prosím vyberte z kalendáře datum kdy došlo k závadě.

Čas [hh:mm]*

Prosím vypište čas kdy došlo k závadě.

Číslo automatu a umístění*

Prosím vyberte umístění porouchaného automatu.

Popis závady

Popište závadu.

Finanční škoda [CZK]*

Prosím vypište finanční škodu - čísly bez mezer.

Způsob úhrady*

na bankovní účet v CZK

formou nové Kreditní jízdenky s osobním vyzvednutím

Vyberte prosím jednu z možností

Způsob úhrady*

na účet el. peněženky uvedené Kreditní jízdenky

na bankovní účet v CZK

na bankovní účet v EUR

formou nové Kreditní jízdenky s osobním vyzvednutím

Vyberte prosím jednu z možností.

Způsob úhrady*

na bankovní účet v CZK

na bankovní účet v EUR

formou nové Kreditní jízdenky s osobním vyzvednutím

Vyberte prosím jednu z možností.

Číslo účtu:

Předčíslí*

Číslo účtu*

Prosím vypište číslo účtu.

Kód banky*

Prosím vypište kód banky.

Číslo účtu - IBAN*

Vyplňte prosím číslo účtu - IBAN

SWIFT kód banky – BIC*

Vyplňte prosím SWIFT kód vaší banky (BIC)

Neplatný vstup

Odesláním formuláře potvrzujete seznámení s informací o zpracování osobních údajů